Envelhecimento e vulnerabilidades: a odontogeriatria na graduação como estratégia de valorização da vida / Aging and vulnerabilities: the geriatric dentistry in graduation as strategy of life valuation

O envelhecimento populacional suscita desafios sociais que se tornam mais evidentes pela pandemia de COVID-19, e o Brasil tem observado a morte de seus idosos e de jovens que não terão a oportunidade de envelhecer. A gerontologia, nesse contexto, faz-se imperativa e sua inserção na formação de profissionais de saúde é uma demanda urgente que a Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul atende por meio de estágios curriculares voltados à pessoa idosa, construindo e consolidando conhecimentos relacionados ao envelhecimento na formação de estudantes de graduação em odontologia. As atividades ocorrem no curso diurno em unidades de saúde e em instituições de longa permanência para idosos, e no curso noturno através de visitas domiciliares a idosos vinculados a unidades de saúde. A problematização que esses estágios geram parece ter um impacto positivo no processo de formação, pois proporciona aos estudantes a possibilidade de desenvolverem outras formas de cuidado, que vão além da clínica biomédica tradicional e que os capacita como atores sociais. Essas diferentes práticas de ensino fortalecem a valorização da vida e do envelhecer, a autonomia e a participação do idoso como agente de formação e transformação social, e o protagonismo do próprio estudante.

Association between dental visits at primary care and glycated hemoglobin level in patients with type 2 diabetes: a cohort study.

OBJECTIVE: To evaluate the association between dental visits and variation in the glycated hemoglobin index (A1C) of patients with type 2 diabetes (T2DM) with well or not well glycemic control over time. METHODS: Patients with T2DM, A1C ≥ 7% (not well-controlled) and < 7% (well-controlled), who attended a primary care service and were followed up from January 2010 to May 2018. The outcome was the variation of A1C obtained from reference laboratories. At the beginning of the study, a questionnaire with behavioral, clinical, and socioeconomic information was carried out. Multiple linear regression analyses tested interaction terms of all variables with the initial glycemic level (not well-controlled or well-controlled). RESULTS: The sample consisted of 507 people, 65% women, and 66% individuals 55 to 74 years old, followed on average for 5.4 years. There was an interaction (p = 0.01) between dental visits and initial A1C. Patients not well-controlled with at least one dental visit had an average reduction in A1C of -0.56 percentage point (95%CI -1.06 - -0.56), whereas the well-controlled group who also had at least one dental visit had an increase of 0.34 percentage point (95%CI -0.18 - 0.87). CONCLUSION: Dental visits were associated with an improvement in A1C of approximately a half-percentage point in patients who had the initial A1C considered as not well-controlled.

Association between dental visits at primary care and glycated hemoglobin level in patients with type 2 diabetes: a cohort study / Associação entre visitas odontológicas na atenção primária e níveis de hemoglobina glicada em pacientes com diabetes tipo 2: estudo de coorte

ABSTRACT: Objective: To evaluate the association between dental visits and variation in the glycated hemoglobin index (A1C) of patients with type 2 diabetes (T2DM) with well or not well glycemic control over time. Methods: Patients with T2DM, A1C ≥ 7% (not well-controlled) and < 7% (well-controlled), who attended a primary care service and were followed up from January 2010 to May 2018. The outcome was the variation of A1C obtained from reference laboratories. At the beginning of the study, a questionnaire with behavioral, clinical, and socioeconomic information was carried out. Multiple linear regression analyses tested interaction terms of all variables with the initial glycemic level (not well-controlled or well-controlled). Results: The sample consisted of 507 people, 65% women, and 66% individuals 55 to 74 years old, followed on average for 5.4 years. There was an interaction (p = 0.01) between dental visits and initial A1C. Patients not well-controlled with at least one dental visit had an average reduction in A1C of -0.56 percentage point (95%CI -1.06 - -0.56), whereas the well-controlled group who also had at least one dental visit had an increase of 0.34 percentage point (95%CI -0.18 - 0.87). Conclusion: Dental visits were associated with an improvement in A1C of approximately a half-percentage point in patients who had the initial A1C considered as not well-controlled.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a associação entre consultas odontológicas e variação no índice de hemoglobina glicada (A1C) em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com controle glicêmico bom ou não ao longo do tempo. Métodos: Pacientes com DM2, A1C ≥ 7% (não controlado) e < 7% (bem controlado), que compareceram a um serviço de atenção primária e foram acompanhados de janeiro de 2010 a maio de 2018. O desfecho foi a variação de A1C, obtidos em laboratórios de referência. No início do estudo, foi aplicado um questionário com informações comportamentais, clínicas e socioeconômicas. Foram ajustados modelos de regressão linear múltipla para controle de fatores de confusão, e testou-se a interação de todas as variáveis com o nível glicêmico inicial (não controlado ou controlado). Resultados: A amostra foi composta de 507 pessoas, 65% mulheres e 66% indivíduos de 55 a 74 anos, acompanhados em média por 5,4 anos. Houve interação (p = 0,01) entre as consultas odontológicas e níveis iniciais de A1C. Pacientes não controlados com pelo menos uma consulta odontológica tiveram redução média de A1C de -0,56 pontos percentuais (intervalo de confiança de 95% — IC95% -1,06 - -0,56), enquanto o grupo controlado que também teve pelo menos uma consulta odontológica teve aumento de 0,34 ponto percentual (IC95% -0,18 - 0,87). Conclusão: As visitas ao dentista foram associadas à melhora na A1C de aproximadamente meio ponto percentual em pacientes que tiveram a A1C inicial considerada não bem controlada.

The COVID-19 Pandemic and Planetary Health. A Critical Review of Epidemiology, Prevention, Clinical Characteristics and Treatments for Oral, Head and Neck Health Professionals. Do We Have a Roadmap?

Abstract Introduction Coronavirus disease 19 (COVID-19) is potentially the greatest global public health crisis of this century. This disease emerged as an outbreak of pneumonia of unknown cause in Wuhan, the capital city of the Hubei province in China, in December 2019. Otolaryngologists, head and neck surgeons and dentists are at an increased risk of occupational disease. Objective The present review summarizes currently published evidence of Covid-19 epidemiology, clinical characteristics, treatment and prevention. No proven effective treatments for this disease currently exist. Data Synthesis COVID-19 started from a zoonotic transmission event associated with a large seafood market that also traded in live wild animals, and it soon became clear that efficient person-to-person transmission was also occurring. Symptoms are varied, and not all patients develop all of them. Conclusion Social distancing seems to have been successful in several places in the world. However, this recommendation alone is not enough to contain the disease, and it is not a long-term solution. Large-scale testing by health professionals of representative samples of the population may give an estimate of the progression of the disease. Different treatments are under test and bring hope of a cure to the population. However, no current treatments (April 27, 2020) have been proven to be the key to success in the treatment of patients with COVID-19. Planetary health is a useful concept to understand the current drivers of this pandemic and to draw a roadmap for science and healthcare that may guide actions to fight economic depression and ensure a healthy recovery.

The COVID-19 Pandemic and Planetary Health. A Critical Review of Epidemiology, Prevention, Clinical Characteristics and Treatments for Oral, Head and Neck Health Professionals. Do We Have a Roadmap?

Introduction Coronavirus disease 19 (COVID-19) is potentially the greatest global public health crisis of this century. This disease emerged as an outbreak of pneumonia of unknown cause in Wuhan, the capital city of the Hubei province in China, in December 2019. Otolaryngologists, head and neck surgeons and dentists are at an increased risk of occupational disease. Objective The present review summarizes currently published evidence of Covid-19 epidemiology, clinical characteristics, treatment and prevention. No proven effective treatments for this disease currently exist. Data Synthesis COVID-19 started from a zoonotic transmission event associated with a large seafood market that also traded in live wild animals, and it soon became clear that efficient person-to-person transmission was also occurring. Symptoms are varied, and not all patients develop all of them. Conclusion Social distancing seems to have been successful in several places in the world. However, this recommendation alone is not enough to contain the disease, and it is not a long-term solution. Large-scale testing by health professionals of representative samples of the population may give an estimate of the progression of the disease. Different treatments are under test and bring hope of a cure to the population. However, no current treatments (April 27, 2020) have been proven to be the key to success in the treatment of patients with COVID-19. Planetary health is a useful concept to understand the current drivers of this pandemic and to draw a roadmap for science and healthcare that may guide actions to fight economic depression and ensure a healthy recovery.

Pessoas idosas, covid-19 e saúde bucal: interlocuções, particularidades e reflexões / Elderly, covid-19, and oral health: dialogues, particularities, and reflections

Uma pandemia como a da COVID-19 faz a população mundial repensar várias questões envolvendo cuidado em saúde de pessoas idosas. Neste contexto, a assistência odontológica deve se adequar ao enfrentamento da referida pandemia. O presente artigo reflexivo tem como objetivo apresentar uma narrativa sobre questões envolvendo a atualidade do cuidado em saúde bucal das pessoas idosas frente aos novos desafios trazidos pela pandemia do coronavírus. Neste artigo, especialistas da área trazem algumas perspectivas sobre as intersecções entre os cuidados com a saúde e suas pluralidades frente à pessoa idosa. Desse modo, educação em saúde, saúde mental e cuidado compassivo são compreendidos como desafios a serem enfrentados. A COVID-19 em pessoas idosas institucionalizadas e as ações de cuidadores relacionadas à saúde bucal são necessidades emergentes que necessitam ser discutidas para nortear ações atuais e futuras.(AU)

A pandemic such as that of COVID-19 makes the world population rethink several issues involving health care for the elderly. In this context, dental care must be adapted to face the referred pandemic. The present reflective essay aims to present a narrative on issues involving the current oral health care of the elderly in the face of new challenges brought about by the pandemic of the coronavirus. In this article, specialists in the field bring some perspectives on the intersections between health care and its pluralities vis-à-vis the elderly. In this way, health education, mental health, and compassionate care are understood as challenges to be faced. COVID-19 in institutionalized elderly people and the actions of oral health caregivers are emerging situations that need to be discussed to guide current and future actions.(AU)

The Influence of Dietary Salt on the Osseointegration of Implants in Aging Rats

Introduction: The bone-implant interface has been studied extensively, but only few papers focused on the nutritional aspects that may affect bone quality, especially salt intake. Objective: To study the osseointegration of implants in salt-loaded rats with low mineral bone content. Methods: A total of 60 4-month-old male rats were divided in 2 groups ( n = 30), being these groups divided in 2 periods, (2 and 4 months). The control group received a normal diet, while the test group received a diet supplemented with 1% sodium chloride (NaCl). Implants were placed in the tibia of both groups. A total of 15 animals of each group were sacrificed at the 2 nd month of the experiment, while the remaining animals were sacrificed at the 4 th month. Results: No statistically significant difference was found in food intake between the groups on any experimental period, but a statistically significant difference was found in the liquid intake in the saline group in both periods. For all groups, osseointegration was observed in both groups. The mean percentage of osseointegration in the cortical bone, in the trabecular bone, and in the total osseointegrated surface between the control (46.38 ± 16.17%) and saline (49.13 ± 11.52%) groups at 2 months was not statistically different ( p = 0.61). The total osseointegration areas of the control (53.98 ± 12.06%) and saline (51.40 ± 13.01%) groups at the 4 th month of the study were not statistically ( p = 0.61). Conclusion: Ingestion of salt did not affect directly the osseointegration process during the period of the experiment. The results suggest that mineral losses may not affect the achievement of good osseointegration in aging rats. (AU)

Condições de saúde bucal da população indígena guarani moradora no Sul do Brasil / Oral health status of the guarani indigenous population living in southern Brazil

Resumo Introdução A saúde bucal das populações indígenas brasileiras foi historicamente negligenciada. Recentemente tem sido dada atenção especial por meio da Política Nacional de Saúde Bucal Indígena. No entanto, muito pouco ainda se sabe a respeito da realidade epidemiológica bucal dessas populações, em especial no Sul do Brasil. Objetivo Investigar a situação de saúde bucal dos índios guaranis. Método Estudo transversal realizado em 19 aldeias, totalizando 203 sujeitos. Foram utilizados os métodos de pesquisa da OMS. Resultados O CPOD médio aos 12 anos e na faixa etária de 15-19 anos foi de 1,3 e 3,4, respectivamente. Em adultos, a média foi de 11,55, com componente perdido (P) de 69,3%. Entre idosos, o CPOD foi de 18,6. O ceo foi significativamente maior nas mulheres (p < 0,05) aos 5 anos. A presença de cálculo foi a condição periodontal mais prevalente em todas as idades. Entre as crianças, 91% apresentaram padrão normal de oclusão. Padrões aceitáveis de fluorose foram encontrados em 91,4% dos indivíduos do grupo de 15-19 anos. A higiene bucal e o uso de pasta fluoretada foram relatados por 95%. Conclusão A população indígena guarani da região Sul do Brasil apresentou alguns indicadores de saúde bucal melhores do que os relatados no inquérito epidemiológico de saúde bucal de 2010. O CPOD médio em diferentes idades foi menor no povo guarani do que na população em geral. O acesso a itens de higiene bucal e a serviços de saúde pode explicar alguns desses resultados. Esses dados são importantes para o planejamento de ações de saúde para essa população.

Abstract Background The oral health of Brazilian indigenous population has been historically neglected. Recently special attention started through a National Indigenous Oral Health Policy. However, little is known about the epidemiological oral data of these populations, especially in the south of Brazil. Objective To investigate the oral health status of the Guarani Indigenous. Method A cross-sectional study was carried out in 19 villages, totaling 203 subjects. WHO research methods were used. Results The mean DMFT at 12 and 15-19 years was 1.3 and 3.4, respectively. In adults, mean of 11.55 being the component lost (P) 69.3%. Among the elderly, a DMFT of 18.6. The DMF-T was significantly higher in females (p < 0.05) at 5 years. The presence of dental calculus was the most prevalent periodontal condition at all ages. 91% of the children had a normal occlusion pattern. Acceptable standards of fluorosis were found in 91.4% between 15 and 19 years. Oral hygiene and use of fluoride paste were reported by 95%. Conclusion The mean DMFT at different ages is lower in the Guarani people than in the general population. The access to oral hygiene items and access to health services may explain some of these results. Epidemiological data is fundamental for planning future actions for this population.

The Influence of Dietary Salt on the Osseointegration of Implants in Aging Rats.

Introduction The bone-implant interface has been studied extensively, but only few papers focused on the nutritional aspects that may affect bone quality, especially salt intake. Objective To study the osseointegration of implants in salt-loaded rats with low mineral bone content. Methods A total of 60 4-month-old male rats were divided in 2 groups ( n = 30), being these groups divided in 2 periods, (2 and 4 months). The control group received a normal diet, while the test group received a diet supplemented with 1% sodium chloride (NaCl). Implants were placed in the tibia of both groups. A total of 15 animals of each group were sacrificed at the 2 nd month of the experiment, while the remaining animals were sacrificed at the 4 th month. Results No statistically significant difference was found in food intake between the groups on any experimental period, but a statistically significant difference was found in the liquid intake in the saline group in both periods. For all groups, osseointegration was observed in both groups. The mean percentage of osseointegration in the cortical bone, in the trabecular bone, and in the total osseointegrated surface between the control (46.38 ± 16.17%) and saline (49.13 ± 11.52%) groups at 2 months was not statistically different ( p = 0.61). The total osseointegration areas of the control (53.98 ± 12.06%) and saline (51.40 ± 13.01%) groups at the 4 th month of the study were not statistically ( p = 0.61). Conclusion Ingestion of salt did not affect directly the osseointegration process during the period of the experiment. The results suggest that mineral losses may not affect the achievement of good osseointegration in aging rats.

[e-SUS AB use and factors associated with recording primary care procedures and consultations in Brazilian municipalities]. / Utilização do e-SUS AB e fatores associados ao registro de procedimentos e consultas da atenção básica nos municípios brasileiros.

This article sought to evaluate e-SUS AB's impact on procedure and consultation notification in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) in Brazilian municipalities. This is an ecological study with longitudinal comparisons before, during and after the e-SUS AB implementation period (June 2013 to May 2015) and, during implementation, cross-sectional comparison between municipalities in completed, intermediary and initial implementation stages. Rates were described using means and standard deviations and analyzed through negative binomial regression. Municipalities where e-SUS AB had been implemented in November 2014 were small, with lower Municipal Human Development Index (HDI-M), lower per capita income, higher rates of nurses, high Family Health Strategy - (FHS) coverage (> 80%). We did not observe differences in rates of procedures or consultations between municipalities according to implementation stage and there was no increase over time. Municipalities with 100% FHS coverage had higher rates of procedures (rate ratio [RR] = 1.44; 95%CI: 1.29-1.62) and consultations (RR = 1.26; 95%CI: 1.15-1.39); municipalities with more than 100 thousand inhabitants had lower rates of procedures (RR = 0.68; 95%CI: 0.57-0.81) and consultations (RR = 0.54; 95%CI: 0.47-0.63). We found lower procedure rates in all regions when compared with the Northern Region, with the Northeastern RR of 0.34 (95%CI: 0.30-0.40) lower and the Southern Region RR of 0.35 (95%CI: 0.30-0.41) lower than the Northern Region. Further analyses of system use and its implications in teams' work processes should be carried out in order to support managers in using and maintaining the system.

O objetivo foi avaliar o impacto do e-SUS AB na notificação de procedimentos e consultas no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) dos municípios brasileiros. Estudo ecológico com comparação longitudinal antes, durante e depois do período de implantação do e-SUS AB (junho de 2013 a maio de 2015) e, durante a implantação, comparação seccional entre municípios em fase implantado, intermediário e incipiente. As taxas foram descritas por médias e desvio padrão, e analisadas por regressão binomial negativa. Os municípios com e-SUS AB implantado em novembro 2014 eram de pequeno porte, com menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), menor renda per capita, maiores taxas de enfermeiros, alta cobertura de Estratégia Saúde da Família - ESF (> 80%). Não foram observadas diferenças nas taxas de procedimentos ou consultas entre municípios de acordo com a fase de implantação e não houve aumento ao longo do tempo. Municípios com cobertura de 100% da ESF apresentam maiores taxas de procedimentos (razão de taxas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) e de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); municípios com mais de 100 mil habitantes registraram menores taxas de procedimentos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) e de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Houve menores taxas de procedimentos em todas as regiões quando comparadas com a Região Norte, tendo a Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) vez menor e a Região Sul, RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que a Região Norte. Outras análises quanto ao uso do sistema e suas implicações nos processos de trabalho das equipes devem ser aprofundadas para apoiar os gestores no uso e manutenção do sistema.

El objetivo fue evaluar el impacto del e-SUS AB en la notificación de procedimientos y consultas, dentro del Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) de los municipios brasileños. Se trata de un estudio ecológico con una comparación longitudinal antes, durante y después del período de implantación del e-SUS AB (junio de 2013 a mayo de 2015). Durante la implantación, se realizó una comparación seccional entre municipios en fase implantación, intermedia e incipiente. Las tasas se describieron mediante medias y desvío estándar, analizados gracias una regresión binomial negativa. Los municipios con el e-SUS AB implantado en noviembre 2014 eran de pequeño porte, con menor Índice de Desarollo Humano Municipal (IDH-M), menor renta per capita, mayores tasas de enfermeros, alta cobertura de la Estategia de Salud Familiar - ESF (> 80%). No se observaron diferencias en las tasas de procedimientos o consultas entre municipios, de acuerdo con la fase de implantación, y no hubo aumento a lo largo del tiempo. Municipios con una cobertura del 100% de la ESF presentan mayores tasas de procedimientos (razón de tasas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) y de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); los municipios con más de 100 mil habitantes registraron menores tasas de procedimientos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) y de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Hubo menores tasas de procedimientos en todas las regiones, si se comparan con la Región Norte, teniendo la Región Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) menor y la Región Sur RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que la Región Norte. Se deben profundizar con otros análisis, en cuanto al uso del sistema y sus implicaciones en los procesos de trabajo de los equipos, para apoyar a los gestores en el uso y mantenimiento del sistema.

Carta de Porto Alegre sobre Saúde Planetária (1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, Porto Alegre, 2017) / Porto Alegre Charter on Planetary Health (1st International Symposium on Planetary Health, Porto Alegre, 2017) / Carta de Porto Alegre sobre Salud Planetaria (1º Simposio Internacional de Salud Planetaria, Porto Alegre, 2017)

Os participantes do 1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, reunidos em Porto Alegre, propõem que se dissemine a discussão do tema e se articule a resposta e a contribuição do sistema de saúde aos crescentes desafios que enfrenta a saúde da população decorrentes da mudança climática, poluição, redução da biodiversidade e outros fatores ambientais

The participants of the 1st International Symposium on Planetary Health, held in Porto Alegre, propose to disseminate the discussion of the theme and articulate the response and contribution of the health system to the growing challenges facing the health of the population due to climate change, pollution, reduction of biodiversity and other environmental factors.

Los participantes del 1º Simposio Internacional de Salud Planetaria, reunidos en Porto Alegre, proponen la diseminación de la discusión del tema y articulación de la respuesta y la contribución del sistema de salud a los crecientes desafíos que enfrenta la salud de la población derivada del cambio climático, contaminación, reducción de la biodiversidad y otros factores ambientales.

Acolhimento & acesso de necessidades de saúde bucal e o agir profissional na Atenção Primária à Saúde / User embracement & access to oral health needs and professional practice in Primary Health Care / Acogida y acceso de necesidades de salud bucal y el actuar profesional en la Atención Primaria de la Salud

O objetivo do estudo é compreender o modo como Equipes de Saúde Bucal da Atenção Primária à Saúde articulam, no agir profissional, competências de acolhimento & acesso de necessidades de saúde bucal. Trata-se de estudo de caso do tipo único e integrado com abordagem qualitativa. Um roteiro baseado no agir em competência apoiou a realização de nove grupos focais (16 cirurgiões-dentistas, cinco auxiliares, sete técnicos de saúde bucal e dois cirurgiões-dentistas residentes). Na implantação de protocolos de acolhimento & acesso persiste a priorização de demandas espontâneas e de urgências dos usuários ao consultório odontológico. Práticas inovadoras de acolhimento & acesso relacionam-se com competências subjetivas dos trabalhadores no trabalho coletivo e na renormalização entre protocolos e realidades de saúde. Desenhos de educação permanente em Saúde devem propiciar o debate de valores entre instituições de ensino e serviços.

The aim of the present study was to understand how the Oral Health Teams of Primary Health Care coordinate the competencies of user embracement and access to oral health needs in their professional practice. This was a unique and integrated qualitative case study. A script based on the competencies of different practices supported the creation of nine focus groups (sixteen surgical dentists, five assistants, seven oral health technicians and two resident surgical dentists). When implementing user embracement & access protocols, priority is still given to spontaneous and emergency user demands in dental offices. Innovative practices of user embracement and access are related to the subjective competences of workers in collective work and adjusting protocols to health realities. Continuing education programs should facilitate the discussion about values among teaching institutions and services.

El objetivo del estudio es comprender la forma como los Equipos de Salud Bucal de Atención Primaria de la Salud articulan en el actuar profesional las competencias de acogida y de acceso de las necesidades de salud bucal. Se trata de un estudio de caso del tipo único e integrado con abordaje cualitativo. Un guion basado en el actuar en competencia apoyó la realización de nueve grupos focales (dieciséis cirujanos-dentistas, cinco auxiliares, siete técnicos de salud bucal y dos cirujanos-dentistas residentes). En la implantación de protocolos de acogida y acceso persiste la priorización de demandas espontáneas y de urgencias de los usuarios al consultorio odontológico. Prácticas innovadoras de acogida y acceso se relacionan con competencias subjetivas de los trabajadores en el trabajo colectivo y en la renormalización entre protocolos y realidades de salud. Los diseños de educación permanente en salud deben propiciar el debate de valores entre instituciones de enseñanza y servicios.

Utilização do e-SUS AB e fatores associados ao registro de procedimentos e consultas da atenção básica nos municípios brasileiros / e-SUS AB use and factors associated with recording primary care procedures and consultations in Brazilian municipalities / Utilización del e-SUS AB y factores asociados con el registro de procedimientos y consultas de la atención básica en municipios brasileños

O objetivo foi avaliar o impacto do e-SUS AB na notificação de procedimentos e consultas no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) dos municípios brasileiros. Estudo ecológico com comparação longitudinal antes, durante e depois do período de implantação do e-SUS AB (junho de 2013 a maio de 2015) e, durante a implantação, comparação seccional entre municípios em fase implantado, intermediário e incipiente. As taxas foram descritas por médias e desvio padrão, e analisadas por regressão binomial negativa. Os municípios com e-SUS AB implantado em novembro 2014 eram de pequeno porte, com menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), menor renda per capita, maiores taxas de enfermeiros, alta cobertura de Estratégia Saúde da Família - ESF (> 80%). Não foram observadas diferenças nas taxas de procedimentos ou consultas entre municípios de acordo com a fase de implantação e não houve aumento ao longo do tempo. Municípios com cobertura de 100% da ESF apresentam maiores taxas de procedimentos (razão de taxas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) e de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); municípios com mais de 100 mil habitantes registraram menores taxas de procedimentos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) e de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Houve menores taxas de procedimentos em todas as regiões quando comparadas com a Região Norte, tendo a Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) vez menor e a Região Sul, RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que a Região Norte. Outras análises quanto ao uso do sistema e suas implicações nos processos de trabalho das equipes devem ser aprofundadas para apoiar os gestores no uso e manutenção do sistema.

This article sought to evaluate e-SUS AB's impact on procedure and consultation notification in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) in Brazilian municipalities. This is an ecological study with longitudinal comparisons before, during and after the e-SUS AB implementation period (June 2013 to May 2015) and, during implementation, cross-sectional comparison between municipalities in completed, intermediary and initial implementation stages. Rates were described using means and standard deviations and analyzed through negative binomial regression. Municipalities where e-SUS AB had been implemented in November 2014 were small, with lower Municipal Human Development Index (HDI-M), lower per capita income, higher rates of nurses, high Family Health Strategy - (FHS) coverage (> 80%). We did not observe differences in rates of procedures or consultations between municipalities according to implementation stage and there was no increase over time. Municipalities with 100% FHS coverage had higher rates of procedures (rate ratio [RR] = 1.44; 95%CI: 1.29-1.62) and consultations (RR = 1.26; 95%CI: 1.15-1.39); municipalities with more than 100 thousand inhabitants had lower rates of procedures (RR = 0.68; 95%CI: 0.57-0.81) and consultations (RR = 0.54; 95%CI: 0.47-0.63). We found lower procedure rates in all regions when compared with the Northern Region, with the Northeastern RR of 0.34 (95%CI: 0.30-0.40) lower and the Southern Region RR of 0.35 (95%CI: 0.30-0.41) lower than the Northern Region. Further analyses of system use and its implications in teams' work processes should be carried out in order to support managers in using and maintaining the system.

El objetivo fue evaluar el impacto del e-SUS AB en la notificación de procedimientos y consultas, dentro del Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) de los municipios brasileños. Se trata de un estudio ecológico con una comparación longitudinal antes, durante y después del período de implantación del e-SUS AB (junio de 2013 a mayo de 2015). Durante la implantación, se realizó una comparación seccional entre municipios en fase implantación, intermedia e incipiente. Las tasas se describieron mediante medias y desvío estándar, analizados gracias una regresión binomial negativa. Los municipios con el e-SUS AB implantado en noviembre 2014 eran de pequeño porte, con menor Índice de Desarollo Humano Municipal (IDH-M), menor renta per capita, mayores tasas de enfermeros, alta cobertura de la Estategia de Salud Familiar - ESF (> 80%). No se observaron diferencias en las tasas de procedimientos o consultas entre municipios, de acuerdo con la fase de implantación, y no hubo aumento a lo largo del tiempo. Municipios con una cobertura del 100% de la ESF presentan mayores tasas de procedimientos (razón de tasas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) y de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); los municipios con más de 100 mil habitantes registraron menores tasas de procedimientos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) y de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Hubo menores tasas de procedimientos en todas las regiones, si se comparan con la Región Norte, teniendo la Región Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) menor y la Región Sur RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que la Región Norte. Se deben profundizar con otros análisis, en cuanto al uso del sistema y sus implicaciones en los procesos de trabajo de los equipos, para apoyar a los gestores en el uso y mantenimiento del sistema.

Ensino da bioética: avaliação de um objeto virtual de aprendizagem / Teaching Bioethics: evaluation of a virtual learning object / La enseñanza de la bioética: evaluación de un objeto virtual de aprendizaje

O uso de tecnologias de informação e comunicação aproximou o ensino da bioética à prática profissional. O objetivo deste estudo é avaliar o objeto virtual de aprendizagem Análises de Situações Éticas, produzido e utilizado como abordagem inovadora no ensino da bioética em cursos na área da saúde. A metodologia integra análises quantitativas e qualitativas. Os participantes são estudantes que utilizaram o objeto virtual nas disciplinas ética e bioética de cursos de odontologia e fonoaudiologia. Foi aplicado questionário (questões abertas e fechadas), e as categorias analisadas relacionam-se ao uso do objeto virtual e à aprendizagem da bioética: interação, conteúdo curricular e dinâmicas de ensino-aprendizagem. Depoimentos demonstram que o material educativo proporcionou análise de situações com possíveis conflitos bioéticos e evidenciam a possibilidade de interdisciplinaridade, considerando a experiência importante na formação de profissionais da saúde. O estudo aponta para a bioética enquanto campo curricular transversal das práticas de saúde.

The use of information and communication technologies brought together the teaching of bioethics and professional practice. The objective of the study is to evaluate the Virtual Learning Object ─ Analysis of Ethical Situations, developed and used as an innovative approach to the teaching of bioethics in courses in the field of health. The methodology integrates quantitative and qualitative analysis. Participants are students who used the virtual object in the disciplines of Ethics and Bioethics of Dentistry and Speech Therapy courses. A questionnaire (open and closed questions) was applied, and the categories analyzed related to the use of the virtual object and learning of bioethics: interaction, curriculum content, and teaching and learning dynamics. Testimonials show that the educational material provided analysis of situations with potential bioethical conflicts and demonstrated the possibility of practicing interdisciplinarity, considering this experience important in the training of health professionals. The study points to bioethics as a cross-curricular field of health practices.

El uso de tecnologías de la información y la comunicación acercó la enseñanza de la bioética a la práctica profesional. El objetivo de este estudio es evaluar el objeto virtual de aprendizaje Análisis de Situaciones Éticas, producido y utilizado como enfoque innovador para la enseñanza de bioética en carreras del área de salud. La metodología integra análisis cuantitativo y cualitativo. Los participantes son estudiantes que utilizaron el objeto virtual en la disciplina de Ética y Bioética de Odontología y Fonoaudiología. Se aplicó un cuestionario (con preguntas abiertas y cerradas) en que las categorías analizadas se relacionan con el uso del objeto virtual y el aprendizaje de la bioética: interacción, contenido curricular y dinámicas de enseñanza-aprendizaje. Los testimonios indican que el material educativo propició el análisis de situaciones con posibles conflictos bioéticos, y demuestran la posibilidad de practicar la interdisciplinariedad, teniendo en cuenta esta importante experiencia en la formación de profesionales de salud. El estudio aborda a la bioética como un campo curricular transversal de las prácticas de salud.

Socio-demographic caracteristics and prevalence of risk factors in a hypertensive and diabetics population: a cross-sectional study in primary health care in Brazil.

BACKGROUND: Systemic arterial hypertension and diabetes mellitus, and their related morbidity and mortality, are currently the most common public health problems and also a higher burden of disease in Brazil. They represent a real challenge for primary health care. This study describes the methodology and baseline data of an adult population with hypertension and diabetes attending in primary health care. METHODS: It is a cross sectional study which presents data from a longitudinal research. 3784 adults were randomly selected from the registry of a health service in Porto Alegre, Brazil. The eligibility criteria were: confirmed diagnosis of hypertension and/or diabetes, consulted at least once in the prior 3 years and 18 years of age or older. Home data collection consisted of a questionnaire with information on demographic, medical history, life style and socio-economic factors. RESULTS: A total of 2482 users were interviewed (response rate of 71 %). The median age was 64 (IQR = 55.7) and the majority were women (68 %), and married (52 %). Whereas 66.5 % (CI 95 % 64.5-68.3) of the sample had only hypertension, 6.5 % (CI 95 % 5.5-7.5) had diabetes and 27.1 % (CI 95 % 25.3-28.8) had both diseases. The prevalence of diseases increased with age and with fewer years of study (p < 0.05). Subjects with both diseases had significantly more associated comorbidities. CONCLUSIONS: Hypertension and diabetes are more prevalent in older individuals, especially women, and less educated people. People suffering with both chronic conditions simultaneously are more likely to have additional comorbidities.

Food habits of hypertensive and diabetics cared for in a Primary Health Care service in the South of Brazil / Hábitos alimentares de hipertensos e diabéticos atendidos em um serviço de Atenção Primária à Saúde do Sul do Brasil

OBJECTIVE: Describe the eating habits of hypertensive and diabetic individuals, classify their adequacy according to the Ministry of Health's Food Guide for the Brazilian Population and determine the association between adequate diet and the health problems under investigation. METHODS: Descriptive study from the baseline of a longitudinal study begun in 2011, with a sample of hypertensive and diabetic patients from a Primary Health Care facility in Southern Brazil, interviewed at home. RESULTS: A total of 2,482 people were interviewed, of which 66.5% were hypertensive, 6.5% diabetic and 27.1% suffered from hypertension and diabetes. Of those interviewed, 29.6% had inadequate eating habits, 46.9% partially inadequate and 23.4% had adequate diets. Low fiber intake was identified along with high consumption of soda, sugar, salt and saturated fat. The most adequate diet was associated with poor health status and the prevalence of inadequate diet was 30.0% higher among those who were only hypertensive. CONCLUSION: According to Ministry of Health guidelines, the eating habits of diabetic and hypertensive subjects are inadequate. The association between adequate diet and the health problems studied indicated a delayed improvement in diet, suggesting an urgent need for preventive and effective interventions to promote healthy eating. .

OBJETIVO: Descrever hábitos alimentares de hipertensos e diabéticos, classificar sua adequação de acordo com Guia Alimentar para População Brasileira do Ministério da Saúde e verificar a associação entre a adequação dos hábitos alimentares e o problema de saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo, a partir da linha de base de um estudo longitudinal iniciado em 2011, com amostra de adultos hipertensos e diabéticos usuários de um serviço de atenção primária no sul do Brasil, entrevistados em seu domicílio. RESULTADOS: Foram analisadas 2.482 pessoas das quais 66,5% eram hipertensas, 6,5% eram diabéticas e 27,1% apresentavam hipertensão e diabetes. Dos entrevistados, 29,6% tinham hábitos alimentares inadequados, 46,9% parcialmente adequados, e 23,4% estavam adequados. Foi identificado baixo consumo de fibras e alto consumo de refrigerante, açúcar, sal e gordura saturada. A melhor adequação alimentar estava associada à pior condição de saúde, sendo que a prevalência de inadequação alimentar foi 30,0% maior nos que eram somente hipertensos. CONCLUSÃO: Os hábitos alimentares dos diabéticos e hipertensos não estavam adequados, considerando as diretrizes do Ministério da Saúde. A associação da adequação do hábito alimentar com o problema de saúde indicou uma melhora tardia do hábito alimentar, o que aponta a necessidade premente de intervenções preventivas e efetivas na promoção da alimentação saudável. .

O agir em competência para o cuidado especializado na saúde bucal / The competence to act in the specialized care in oral health care

O estudo possui o objetivo principal de ampliar a compreensão sobre a produção do "agir em competência" para o cuidado especializado na atenção à saúde bucal. A abordagem metodológica utilizou análises qualitativas e quantitativas. Um questionário online com 32 questões organizadas em cinco blocos temá-ticos foi respondido de forma anônima por estagiários de Odontologia nos serviços do Sistema Único de Saúde. Categorias temáticas e componentes analisadores foram sistematizados: protocolos, campos de estágio, atividades de educação à distância e dinâmicas pedagógicas. Os dados quantitativos foram analisados pela freqüência das respostas fechadas. Com relação às questões abertas o objetivo foi analisá-las procurando alcançar o sentido e não apenas o conteúdo do texto. Os resultados evidenciaram que a experiência de integração ensino-serviço analisada está proporcionando aprendizagens significativas sobre o funcionamento das redes de atenção especializada em saúde bucal e o desenvolvimento de competências para a resolução de problemas. A modificação de protocolos da atenção especializada em saúde bucal é uma experiência constante vivenciada pelos estagiários nos campos de estágio. Os aspectos da experiência com maior potencial inovador, político e pedagógico (os campos de gestão, as tutorias e a educação à distância) foram também os que apresentaram maior fragilidade (AU).

The aim of this study was to broaden the understanding of the role of the protocols in the production of an "act jurisdiction" to specialized care in oral health care. The methodological approach used qualitative and quantitative data. An online questionnaire with 32 questions structured into five thematic blocks was applied to the trainees to respond anonymously. Themes and components analyzers were systematized as: protocols, internship field, distance education activities and educational methods. Quantitative data were analyzed by frequency of closed answers. In relation to the open questions the objective was to analyze them deeply to achieve a sense, not only the text content. The results showed that the experience of learning-service integration is providing a meaningful learning about the operation of networks of specialized dental care and in the development of skills for solving problems. The modification of the specialized dental care protocols is a constant experience lived by the trainees in the fields of internship. The experience aspects with greater potential of either political or pedagogical innovation were the fields of management, mentoring and distance education. However they also exhibited the greatest weakness (AU).

A randomized clinical trial to evaluate the impact of a dental care program in the quality of life of head and neck cancer patients.

OBJECTIVES: A randomized clinical trial (RCT) to evaluate the impact of dental care program on the quality of life (QOL) of head and neck cancer patients under oncological treatment. MATERIALS AND METHODS: The study design was a parallel RCT where 46 subjects with a diagnosis of head and neck primary neoplasy were randomly allocated to the control (CG) or test group (TG). Both groups received basic dental care but the TG received a complimentary care before and during, oncological therapy. Data related to general (WHOQOL-BREF) and specific (EORTC QLQ H&N 35) QOL were assessed before and 15 days after the conclusion of the oncological therapy. RESULTS: The TG showed an improvement in the general and specific QOL, while the CG showed a worsening in these indexes but without significant difference. The variation between the initial and final measures in the TG shows a tendency of significant improvement along the time. A reduction in candidiasis (p < 0.05) and muccositis was observed in the TG. CONCLUSION: In a short follow-up period, dental care was able to reduce damage from the oncological therapy especially related to muccositis and candidiasis, although the QOL was not significantly improved. However, a longer follow-up to measure the late side effects over the QOL of these patients is necessary. CLINICAL RELEVANCE: Provision of continuous dental care for head and neck cancer patients can reduce deleterious side effects of the oncological treatment.

Avaliação da condição de saúde bucal e da qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um Hospital Público de Porto Alegre / Oral health and quality of life assessment of patients with head and neck cancer treated at a free clinic in Porto Alegre

Este estudo teve por objetivo avaliar a Qualidade de Vida (QV) em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, relacionado-a às condições de saúde bucal. Foram pesquisados: variáveis socioeconômicas, hábitos e aspectos associados ao tumor, além de variáveis relacionadas à saúde bucal - índice de cárie composto por número de dentes cariados, perdidos e restaurados (CPOD), uso e necessidades protéticas, xerostomia e consulta ao dentista nos últimos seis meses, mucosite e mutilação. Foi utilizado o questionário de QV para câncer, QLQ-C30_Portuguese Brazilian, versão 3.0 e o questionário para pacientes com Câncer de cabeça e pescoço, EORTC QLQ - H&N35_Portuguese Brazilian. A QV, no primeiro momento do estudo, foi considerada mediana, o nível funcional moderado e de baixa sintomatologia. Não houve correlação estatisticamente significativa entre o número de dentes perdidos e cariados com a QV. O grupo de pacientes que necessitava de próteses relatou desempenho funcional e função social menores. O grupo de pacientes com xerostomia demonstrou menor QV, menor nível funcional e maior sintomatologia. A QV dos pacientes no acompanhamento foi semelhante à primeira parte do estudo, porém houve aumento dos sintomas e diminuição do nível funcional. O CPOD aumentou e o uso de próteses decresceu, enquanto a necessidade das mesmas aumentou. Não foi possível verificar a associação entre a QV e a Mucosite, pois poucos pacientes foram afetados por essa condição. A mutilação foi correlacionada negativamente com o desempenho funcional, náusea e vômito, e perda de apetite. Apenas a avaliação clínica das variáveis de saúde bucal foi insuficiente para predizer a correlação entre a condição de saúde bucal e a QV, porém é essencial a atuação de uma equipe multidisciplinar de cuidado oncológico, na qual o cirurgião-dentista deve estar inserido de modo a minimizar os danos à saúde bucal desses pacientes, auxiliando na construção de uma melhor QV.

Saúde bucal e qualidade de vida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Oral health and quality of life in head and neck cancer patients

A QV (Qualidade de Vida) em pacientes com câncer é afetada por fatores relacionados à doença e seu tratamento. A saúde bucal de pacientes com câncer de cabeça e pescoço é bastante afetada pela própria doença e pelas seqüelas do tratamento comprometendo assim sua QV. Este estudo tem por objetivo realizar uma análise da literatura sobre a QV em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, relacionando às condições adversas na saúde bucal conseqüentes do tratamento oncológico, enfatizando a importância da atuação de uma equipe de cuidado oncológico multidisciplinar na qual o cirurgião-dentista deve estar inserido.

The quality of life (QL) in patients with cancer is affected by factors which are related to the disease and its treatment. The oral health of patients with head and neck cancer is highly affected by the cancer itself and sequels of treatment, wich might compromise his/her QL. The purpose of this study is to review the literature about QL in patients with head and neck cancer, relating the adverse conditions to oral health, these are consequents of the oncologic treatment, it is giving emphasis to the importance of team performance in multidisciplinary oncologic care; in which the dentist should be part.